Τι είναι φίμωση;

Κάθε περίπτωση που δεν μπορεί να αποκαλυφθεί η βάλανος.

Τι προβλήματα δημιουργεί η φίμωση;

Τοπική φλεγμονή (βαλανοποσθίτιδα), διόγκωση ακροποσθίας και πόνος κατά την ούρηση, συχνοί τραυματισμοί και ουλώδη στένωση δέρματος σε προσπάθεια διάνοιξης, αδυναμία επαναφοράς της ακροποσθίας (παραφίμωση), άρνηση φροντίδας, δυσφορία και ψυχολογικά προβλήματα

Πως μπορώ να ελέγξω τη φίμωση στο παιδί μου;

Αρχικά το αγόρι εξετάζεται από το παιδίατρο. Ο παιδοχειρουργός είναι ο πλέον αρμόδιος να ενημερώσει σχετικά τους γονείς. Η απλή εξέταση ενός παιδιού με κλειστή ακροποσθία στο παιδοχειρουργικό ιατρείο δεν σημαίνει ότι το παιδί θα χειρουργηθεί απαραίτητα.

Κατά τη παιδοχειρουργική εξέταση του παιδιού λαμβάνεται το ιστορικό και γίνεται ενημέρωση για χειρισμούς και θεραπείες που έχουν ή δεν έχουν γίνει. Λαμβάνονται πληροφορίες για τη προετοιμασία του παιδιού, τη λειτουργία της ούρησης και την απαραίτητη υγιεινή και φροντίδα του πέους. Πολλοί γονείς, για παράδειγμα, με κατ' επανάληψη δικές τους προσπάθειες διάνοιξης, έχουν προκαλέσει ραγάδες, ουλώδη στένωση και ρίκνωση του δέρματος της ακροποσθίας και για πρώτη φορά–προς έκπληξή τους- αντιλαμβάνονται ότι προκάλεσαν ακούσια κάποια σημαντική βλάβη. Ο έλεγχος της φίμωσης γίνεται στο παιδοχειρουργικό ιατρείο με ήπιους και ανώδυνους χειρισμούς.

Θα χρειαστεί επέμβαση το παιδί μου;

Η στενή ακροποσθία που δεν έχει τραυματισμούς και επιδέχεται διαστολές είναι κάτι εντελώς διαφορετικό από την ουλώδη φίμωση. Σε αγόρια ηλικίας ενός μέχρι και τριών ετών, με υγιές δέρμα και βλεννογόνο στην ακροποσθία, κατά κανόνα παρατηρείται μεγάλη και σταθερή διαστολή του φυσιολογικά στενού δέρματος. Ο παιδοχειρουργός εξετάζει και αξιολογεί τη κάθε περίπτωση χωριστά. Κάθε παιδί με στενή ακροποσθία δεν χρειάζεται να χειρουργηθεί. Γίνεται σύσταση για χρήση ειδικών αλοιφών και με συγκεκριμένες προσπάθειες διαστολής, εκπαιδεύονται οι γονείς να κάνουν στο σπίτι τους με ασφάλεια, ανώδυνες διαστολές με καθαρά χέρια, και συγκεκριμένη προπονητική τακτική εκγύμνασης της στενής ακροποσθίας. Και τότε έχουμε συχνά ενθουσιασμένους γονείς που κατάφεραν έγκαιρα να βοηθήσουν οριστικά το παιδί τους, χωρίς καθυστέρηση, τραυματισμούς ή επέμβαση.

Το έργο ολοκληρώνεται με διάνοιξη πιθανών βαλανοποσθικών συμφύσεων, καθαρισμό σμήγματος και εκπαίδευση γονέων και παιδιού για το πόσο χρήσιμο είναι να τραβιέται λίγο πίσω το δέρμα κατά την ούρηση και να εκπαιδεύεται για τη σωστή υγιεινή, φροντίδα και σχέση με την ευαίσθητη περιοχή . Έτσι, παιδί και γονείς αισθάνονται χαρούμενοι και τυχεροί που πήγαν όλα καλά, χωρίς να τα βάζουν με τον εαυτό τους για επιζήμια καθυστέρηση ή επώδυνους τραυματισμούς.

Μερικές φορές - ύπουλα - η φίμωση δεν προκαλεί απολύτως κανένα σύμπτωμα, μέχρι να γίνει αντιληπτή η παρουσία σμήγματος ή η τοπική φλεγμονή. Το αγόρι με ουλώδη φίμωση στη φάση της εξέτασης έχει οπωσδήποτε κάποιο ενόχλημα που προοδευτικά επιδεινώνεται μέχρι να χειρουργηθεί. Ιδιαίτερα σε αγόρια - ανεξαρτήτως ηλικίας - που έχουν παραγωγή σμήγματος και βαλανοποσθικές συμφύσεις παρατηρούνται υποτροπιάζουσες φλεγμονές με επώδυνα σωματικά και ψυχολογικά συμπτώματα. Σε πολλές περιπτώσεις η ακροποσθία γίνεται κόκκινη, υπερευαίσθητη, εύθρυπτη και η αλλοίωση της ποιότητας του ακραίου δέρματος του πέους επηρεάζουν αρνητικά τη σχέση του αγοριού με το πέος του, την επούλωση και το αισθητικό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Αντικειμενικά και αποδεδειγμένα, η φίμωση που εγκαταλείπεται στο σύνθημα «θα φτιάξει μόνη της στο μέλλον», μπορεί να προκαλέσει διαρκή επιδείνωση μέχρι να παρουσιαστεί οξεία αποστηματώδη βαλανοποσθίτιδα, ουρολοίμωξη ή και αδυναμία ούρησης.

Τι είδους αναισθησία απαιτείται;

Γενική αναισθησία. Οι Έλληνες γονείς έχουν μία αδικαιολόγητη φοβία απέναντι στη διαδικασία της αναισθησίας. Η επιστήμη της Αναισθησιολογίας σήμερα έχει πραγματοποιήσει αλματώδεις εξελίξεις. Με τη βοήθεια εξελιγμένων μηχανημάτων παιδιατρικής αναισθησίας, ο ειδικός αναισθησιολόγος με μεγάλη εμπειρία για παιδιά, έχει σε απόλυτο λεπτομερή έλεγχο όλες τις ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού, παρέχοντας ύψιστη ασφάλεια για όλες τις παιδοχειρουργικές επεμβάσεις.

Πόσο χρόνο χρειάζεται να νοσηλευθεί το παιδί μετά από επέμβαση φίμωσης;

Μισή ημέρα. Το αγόρι έρχεται το πρωί στην Κλινική, γίνεται η επέμβαση και μετά το μεσημέρι αφαιρείται ο ορρός. Άμεσα μετά το χειρουργείο ομιλεί, κινητοποιείται και σιτίζεται το μεσημέρι. Μη έχοντας ορρό ή άλλο σωληνάκι, κινείται ελεύθερα, παραμένει στην Κλινική και το απόγευμα της ίδιας ημέρας εξέρχεται για το σπίτι του.

Ποια είναι η διαδικασία για μια επέμβαση φίμωσης σε παιδί;

Η διαδικασία είναι εξαιρετικά απλή, σε φιλικό περιβάλλον, χωρίς πόνο ή ταλαιπωρία. Κάθε παιδί προσεγγίζεται υπεύθυνα ως ξεχωριστή περίπτωση με επιστημονική αρτιότητα και ευαισθησία. Μετά τη τελική εκτίμηση για φίμωση, που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, πραγματοποιείται ο προγραμματισμός της χειρουργικής επέμβασης. Πραγματοποιείται εξέταση γενικής αίματος στο παιδί, 1-2 ημέρες πριν την επέμβαση και τα αποτελέσματα της εξέτασης αποστέλλονται στον ιατρό ηλεκτρονικά. Έπεται η επέμβαση διάρκειας 40 λεπτών, με νοσηλεία συνήθως ολίγων ωρών και ακολουθεί επανεκτίμηση του αποτελέσματος στο παιδοχειρουργικό ιατρείο τη 3η και την 7η μετεγχειρητική ημέρα.

Μπορεί να εμφανισθεί πάλι το πρόβλημα της φίμωσης μετά την επέμβαση;

Η επέμβαση πλαστικής ακροποσθίας στοχεύει στο να απομακρυνθεί όλο το στενό άκρο του δέρματος και το μεγαλύτερο μέρος του εσωτερικού βλεννογόνου. Συνεπώς, μετά την επέμβαση η φίμωση κατά κανόνα δεν επανεμφανίζεται. Αυτό γιατί η αποτελεσματικότητα της εγχείρησης είναι η βάση της επιτυχημένης παιδοχειρουργικής ριζικής και καλαίσθητης πλαστικής αποκατάστασης. Επιδίωξη είναι να καλύπτεται μετεγχειρητικά το μεγαλύτερο μέρος της βαλάνου με δέρμα χωρίς να υπάρχει στένωση. Η πλαστική ακροποσθίας είναι μεράκι. Είναι όνειρο κάθε αγοριού με φίμωση και πρόκληση επιβεβαίωσης για το παιδοχειρουργό.