Τι είναι και γιατί συμβαίνει είσφρυση όνυχα σε παιδιά;

Η είσφρυση όνυχα (ονυχοκρύπτωση) είναι το κάρφωμα του όνυχα στο παρακείμενο δέρμα, συνήθως στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Μπορεί να συμβεί σε νεογέννητα ή στην όψιμη παιδική και εφηβική ηλικία. Προδιαθεσικοί παράγοντες για είσφρυση όνυχα είναι η η ραιβότητα της 1ης φάλαγγας, η δυσαναλογία εύρους όνυχα και υπονύχιου, τα στενά παπούτσια και η κακή υγιεινή φροντίδα των ποδιών.

Κοινός αιτιολογικός παράγοντας είναι ο παρωνύχιος τραυματισμός του δέρματος από την ελεύθερη άκρη του όνυχα. Η είσφρυση όνυχα στο παρακείμενο δέρμα μπορεί να συμβεί κατά την τριβή των δακτύλων του νεογνού σε ρούχα, κατά τη κοπή ονύχων ή μετά από τραυματισμό. Στα μεγάλα παιδιά η είσφρυση όνυχα παρατηρείται μετά από υπερβολική κίνηση και παραμονή των ποδιών σε κλειστά παπούτσια από συνθετικό υλικό. Σε αυτή τη περίπτωση η υπεριδρωσία, η αυξημένη θερμοκρασία και η ανάπτυξη μυκήτων προκαλεί μακροχρόνιες και δυσίατες δυστροφικές αλλοιώσεις, ευθραστότητα ονύχων ή και παραμορφώσεις μυκητολογικής αρχής.

   Ποια είναι τα συμπτώματα στην είσφρυση όνυχα;

Η είσφρυση όνυχος προκαλεί πόνο, φλεγμονή και ενδεχομένως μόλυνση στο δέρμα γύρω από το νύχι. Η φλεγμονή ποικίλει από επώδυνο οίδημα, ερυθρότητα, συλλογή πύου στην περιοχή, σχηματισμό κοκκιώματος, επέκταση φλεγμονής στη άλλη πλευρά ή σε άλλα δάκτυλα.

Τα συμπτώματα παρουσιάζονται με εξάρσεις και υφέσεις. Αρχικά, η υποχώρηση της τοπικής φλεγμονής αφήνει την εντύπωση ότι η επόμενη κρίση μπορεί να μην έρθει ή να καθυστερήσει. Σε κάθε περίπτωση είσφρυση όνυχα, το νύχι εισέρχεται και τραυματίζει το δέρμα του περινυχίου σε κάθε βήμα. Ο συνεχής μηχανικός τραυματισμός και η μικροβιακή επιμόλυνση θα δημιουργήσει οπωσδήποτε την επόμενη κρίση με αύξουσα φλεγμονώδη συμπτωματολογία.

Πότε αντιμετωπίζεται η είσφρυση όνυχα στα παιδιά;

Αρχικά και επί μακρόν εφαρμόζεται η συντηρητική θεραπεία από ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Η εφαρμογή κρεμών, μασάζ, νημάτων από τους ποδολόγους συνδυάζεται με τροχισμούς, ειδικές ταινίες, εξαρτήματα και Soft Laser. Οι γονείς φροντίζουν για εβδομάδες και μήνες τη παρηγορητική θεραπεία των ποδιών στα παιδιά τους με ποδόλουτρα, ιαματικά παρασκευάσματα, σχολαστική καθαριότητα, αντισηπτικά, αντιβιοτικά, κάλτσες, νέα και μαλακά υποδήματα – συνθετικά αθλητικά. Στο τέλος, κατανοούν ότι για να έχουν συχνές υποτοπές, επιδείνωση της είσφρυσης όνυχα και των συμπτωμάτων φλεγμονής στο παιδί τους θα χρειαστούν παιδοχειρουργό.

Ποια είναι η παιδοχειρουργική αντιμετώπιση της είσφρυσης όνυχα σε παιδιά;

Η παιδοχειρουργική αντιμετώπιση εφαρμόζεται στο ιατρείο μετά από τοπική αναισθησία με δύο τεχνικές. Απλή ονυχεκτομή για άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση και ονυχεκτομή με πλαστική δέρματος για αντιμετώπιση και πρόληψη υποτροπής. Σκοπός της 1ης τεχνικής είναι η αναίμακτη - άμεση ανακούφιση του παιδιού, με αφαίρεση μόνο του τμήματος του νυχιού που εισέρχεται στο δέρμα, σε όλο το μήκος. Συνιστάται σε πρώιμες περιπτώσεις είσφρυσης, χωρίς να υπάρχει σημαντικό κοκκίωμα. Η 2η τεχνική εφαρμόζεται σε περίπτωση υποτροπής ή σε εισφρύσεις με έντονα και ευμεγέθη κοκκιώματα. Το εύρος του αφαιρούμενου δέρματος δεν υπερβαίνει τα 6 mm, είναι ανάλογο του βάθους είσφρυσης και της επιθυμητής διεύρυνσης της κοίτης του όνυχα. Και στις δύο τεχνικές, ο χρόνος ολοκλήρωσης της ανάπτυξης του αφαιρεθέντος τμήματος του όνυχα είναι 45 - 60 ημέρες και το παιδί επανέρχεται σε όλες τις δραστηριότητες από τη 5η μέχρι και 10η μετεγχειρητική ημέρα. Οι τεχνικές μπορεί να εφαρμοστούν σε αμφοτερόπλευρη είσφρυση σε ένα δάκτυλο ή ταυτόχρονα σε επέμβαση είσφρυσης ονύχων σε δύο δάκτυλα. Στα πλεονεκτήματα της 2ης τεχνικής ανήκουν η οριστική λύση στο πρόβλημα της είσφρυσης όνυχα, ο ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος και η γρήγορη αποθεραπεία, με χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Σημαντικό: Η εκτομή υγιούς δέρματος γίνεται επί τα εκτός του κοκκιώματος και σε απόσταση μεγαλύτερη των 5-6 mm από την άκρη της είσφρυσης του όνυχα. Η συνεχής εφαρμογή θεραπευτικής ή και αναπλαστικής κρέμας αποσκοπεί στην εξάλειψη του συνοδευτικού κοκκιώματος. Θεραπευτική αξιοποίηση όλου του χρονικού διαστήματος που θα χρειαστεί για να αναπτυχθεί το νέο νύχι. Αποφυγή συνθετικών υποδημάτων και κοπής άκρων νυχιών. Καθαρά, στεγνά και αεριζόμενα πόδια. Η επίσκεψη στο παιδοχειρουργικό ιατρείο να γίνεται μετεγχειρητικά συμβουλευτικά ή μόλις εμφανισθεί κάποιο σύμπτωμα.